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山东济南市伟众儿童康复中心智力障碍儿童教育训练效果的个案研究
发布者:张于山  发布时间:2014-01-27  阅读:1250   

摘要]本文针对一名智力障碍儿童试图通过感知觉、认知、行为、语言相结合的教育训练来促进其发展,根据该儿童的心理发展年龄来制定教学目标,为智力障碍儿童的教育提供一定的帮助。经过三个月的训练,结果表明:感知觉、认知、行为、语言相结合的教育训练,能在一定程度上使智力障碍儿童获得发展并为智力障碍儿童的教育提供可行的帮助,对其减少异常行为和获得发展起到了巨大的促进作用。

[关键词] 感知觉训练   认知训练   语言训练   行为训练

一、问题的提出

实践和研究表明:智力发展障碍儿童的本质特征是智力障碍儿童多为脑神经发育不全,因此,他们通常表现为精神发育低龄化,并由此产生出正常低龄儿童的发展过程中出现的自我中心倾向,具体表现在情绪行为,言语和语言,认知以及自制力、自控力、耐挫力和社会性差等方面有显著的问题。他们看似外表正常,但由于神经发育障碍造成他们在某些方面的发展与普通儿童相比发展较缓慢,他们就好像一群长不大的孩子。即使这样,他们同样遵循发展的一般规律,同样也需要获得发展。随着特殊教育的开展,特殊儿童的教育越来越受到关注和重视,社会上也出现了很多训练方法。无论使用什么训练方法,都要把他们看成一个整体,从整体的角度看待人的发展。这就要求我们应从特殊儿童的本质特征出发,全面考虑问题,真正的去读懂他们。本文尝试采用对其进行感知觉、认知、行为、语言的康复训练,制定符合其心理发展的教育训练模式,在课程教育训练中与游戏相结合,为其减少异常行为和获得发展提供可行的帮助,使智力障碍儿童能尽快融入集体的教学中。

二、研究对象

XX,男,7岁,第一次见他时,他就一直捂着脸,然后趴在桌子上哭,不理人,也不让人碰,一碰就打颤。经过长期的观察和了解,该儿童的听辨能力、听从指令、模仿、语言、沟通、认知都存在一定的问题。

三、研究方法

(一)   研究方法

本研究在任课教师、康复训练师、家长等人一起的帮助下进行的。采用观察、晤谈、间接地测评方法对王XX进行全面的教育、康复需要提供信息,并详细记录儿童的变化及存在问题,寻找措施,为其提供帮助。

(二)   研究内容

本研究的主要内容是以课程教育的形式为主,对其进行感知觉、认知、行为、语言的康复训练。课程教育训练包括感知觉、语言、认知、行为矫正的训练。每天训练二次,每次训练的时间为:30分钟。

(三)   研究工具

本文采用各种评定量表(感觉统合评定量表、儿童智力量表、智力障碍儿童发展评估量表)、晤谈记录、观察记录、档案等工具进行综合评估。

四、教育训练的措施与结果

(一)措施

1、感知觉统合训练

根据《感觉统合评定量表》评估及观察发现:王XX伴有中度感觉统合失调,特别是在触觉方面存在问题。《感觉统合评定量表》评估内容包括:前庭失调、触觉功能不良、本体感失调、学习能力发展不足及大年龄儿童问题这五个方面。若儿童的总得分低于40分为有轻度感觉统合失调,低于30分为严重的感觉统合失调。[1] 根据大志的感觉特点,本训练尝试采用动静结合、感觉和知觉同时发展的训练方式,让该儿童在游戏中完成教学任务,从而促进其发展。

对一个触觉发展不足的儿童,进行感知觉训练。触觉发展不足,实际上是周围神经系统发展与中枢神经系统不相匹配,多半是周围神经系统发育不足,由于周围神经系统信号输入不足,就使得中枢神经系统信号处理出现偏差,造成平衡、协调和控制能力这三个方面出现问题,而这三个方面控制能力方面的问题又是主要问题。1通过抓住主要问题,以发展控制力为首,从而促进全面发展。由于王XX存在触觉不足的问题,我们采取围绕发展学生的触觉,以发展他的控制能力为主,制定强度和密度适中的训练计划。

动(15分钟):爬、钻、滚。(要求王XX在规定的范围内完成爬、钻、滚的游戏活动。这样他即可以玩,又能在一定程度上训练他的自我控制能力。)  静(20分钟):套圈、插棒、串珠、涂色、剪纸等。(虽然这些活动没有什么运动量,但是可在一定程度上训练他的注意力、手眼协调能力和控制的能力。)

知觉训练:根据观察发现,王XX对整体和部分的感知能力较弱,本训练先尝试对大志从整体认知的角度训练,然后再到部分,从而整体发展。王XX喜欢小动物,所以可选取一些小动物的简笔画。例如:小白兔找食物的场景。例如:由头、耳朵、嘴、尾巴、腿、蘑菇、萝卜等。先由孩子来说一说这上面都有些什么。如果孩子说不出来,指导师可告诉他,然后由孩子来重复,先将整体说出来,建立整体概念。在训练的过程中逐步发展孩子的记忆力,从而促进感知觉的进一步发展。

2、行为训练

针对王XX玩口水这一行为,采用惩罚和强化的方法来减少玩口水的次数。因为王XX最讨厌薄荷味的东西,所以当看到他准备把手伸进嘴巴时,就让他吃薄荷味的东西,并告诉他不能这样,太脏了。惩罚法是指个体做出某一行为反应的结果,降低了该行为以后发生的概率的过程。2针对他见人就捂脸的情况,采用情景教学的方法教其遇到人应该怎么办。针对他一见到他妈就往地上趴来引起妈妈注意的现象,主要采用忽视法减少异常行为。

3、认知训练

1)动物、水果、蔬菜、身体部位、身体部位功能、数字、颜色、形状的认知。(运用分类、配对:指令为一样的放一起/拿一样的;分辨:指令为哪个是。。。/把。。。给我。的方法)

XX对颜色的感知几乎没有,根据其颜色的认知特点,设置游戏活动,让其通过游戏的方式感知颜色。实验表明:学前儿童对黄、红、绿三种颜色的辨认正确率最高,对十二种颜色的辨认正确率顺序为:黄、红、绿、橙、白、浅蓝、紫、深棕、品红、蓝、棕、深绿。1如:选择辨认最高的一种颜色和最低的一种颜色,使其感知并认识辨认率最高的这一种颜色。(配对、分类、分辨的方法)再设置走迷宫的游戏强化这一颜色的认识。

2)记忆训练

主要针对字的记忆训练。在教学生字时,应先从字的音、形、义这三个方面讲,然后将字编写成好记的儿歌、谜语、图片的形式让其对字产生兴趣,并加深印象。如:鼠字的教学。先出示老鼠的图片,引导学生观察并尝试说,臼像老鼠的头,张开尖利的牙齿,下面从侧面看就像老鼠的四条腿,斜钩就像老鼠的尾巴。形象生动的讲给孩子听,与孩子交流并进行相应的辨别训练,直到学生能记住为止。

3)思维训练

选择适合其实际发展且以其感兴趣的物体作为教具来设定思维游戏,促进其思维的发展。如:王XX喜欢小动物,可以用其作为教具,通过具体形象的事物来进行感知,根据实物先进行对数的感知。然后在此程度上促进其思维的发展。

4、语言训练

在语言教学方面应遵循近、慢、趣、玩的教学方法。语言是由语音、字形、语义、语法、语用五个部分组成。在训练孩子的语言时,要把握好这些孩子的语言特点,看孩子是在哪些方面存在问题,我们就寻找不同的方法来提高该儿童的语言能力。(哪有问题就在哪补)

(1) 语音训练

感知与听辨语音的训练:感知与听辨语音的训练是智力障碍儿童运用语言的第一步,要准确地感知声音,首要条件就是能准确地感知各种不同类型的声音、分辨不同的语音结构。训练者可以利用一些声音,通过游戏的方法,让儿童做听辨语音的训练。

听辨声音训练包括:听辨动物声和自然声的训练;听辨语言声训练;听辨元、辅音训练;听辨声调与语调训练等。

2)语法训练

①单句训练:包括简单句、句子扩展。简单句训练从主干部分开始:如我要糖,扩展为我要大的糖”——“我要一块大的糖”——“我要一块大的牛奶糖”——“妈妈,我要一块大的牛奶糖。其中句子在不断地扩展,语义不断地得到丰富,儿童的语言能力也在不断发展。

     社会交际适应训练:尽量带孩子到公共场所,扩大生活的感受力和社会经验,增强表达意识,丰富表达内容。(如去一些超市或者市场等)

③视觉提示训练:让儿童按照训练者的要求将卡片排列。例如,卡片有小鱼、池塘,训练者说小鱼在池塘里游泳,儿童按照语序将两张卡片组合在一起,并表达:小鱼在池塘里游泳

④你说我做。训练儿童理解句义的训练。训练者根据语境发指令,让儿童执行。

⑤模仿说句。根据儿童不同的认知能力、理解能力、生活兴趣,设计三音节、五音节、七音节句等,如果能够说好五音节、七音节句,那么就具备了基本的表达技能。

⑥模仿读儿歌。

3)语用训练

①社交故事②复述。复述有完整复述,也有复述大意。③角色扮演:将所学知识和故事编成情境,教儿童其中的对话,让儿童在掌握对话和熟悉情节后进行角色扮演。④谈话。帮助儿童学会维持话题。

(二)结果

1)感知觉的训练:通过感觉和知觉同时发展、动静结合的训练,抓住主要问题来促进全面发展,王XX的整体协调能力、控制力、平衡力都获得了很大的进步。

2)认知能力的训练:由于王XX的认知能力显著低于其实际年龄的发展水平。认知能力的训练使其认识并感知到了3种颜色、3种形状、水果、动物、蔬菜、数字、对字的识记方面也产生了兴趣。

3)行为能力的训练:通过行为矫正课程的训练,该儿童的不良行为和自我刺激的不良行为明显减少。

4)语言方面:经过长期的模仿(重复)、语音、语法、语义、语用的训练,王XX在语言理解与表达方面取得了很大的进步。主要表现在与别人能进行简单的对话,并且可以理解,较好的回答问题。

六、启示

第一、在训练时采取与游戏相结合的治疗方法,根据心理发展特点制定适合学生发展的教学目标和活动。

第二、在教学上,要采用多种教学方法,通过愉快的教学方式,制定适合他们发展的目标。

第三、从特殊儿童的本质特征上看待他们,真正读懂他们,根据其心理发展制定训练活动。

第四、在进行感觉统合训练时,要遵循整体的发展,抓住主要问题。注重感觉和知觉同时发展。

第五、在语言的教学上,要遵循近、慢、趣、玩的教学规则。

第六、无论哪种训练,都要将语言加入其中,多提供与学生交流的机会,促进他们全面发展。

[参考文献]

 [1]谢明.感知觉统合的理论与实践[M].天津:新蕾出版社,2010.1143~151 61.

 [2]王颖.孤独者行为干预.13.                                                              

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