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探析脑瘫家长常见心理特点及干预措施
发布者:高新舜 王业恒  发布时间:2014-02-04  阅读:1388   
小儿脑瘫是指出生前到出生一个月内各种原因所致的一种非进行性脑损伤综合征,主要表现为运动障碍和姿势异常。在给脑瘫患儿进行康复治疗时虽然面对的是患儿,但之接触交流的却是患儿家长。因此,要想圆满完成对患儿的康复治疗,就必须了解患儿及家长的心理状态,采取针对性的干预措施,使患儿及家长持之以恒的主动配合康复,才能提高治疗的有效率,促使患儿早日康复。伟众儿童康儿童中心自成立以来已收治脑瘫患1000多例,针对患儿家长的心理特点对其进行心理干预取得了良好的效果 ,现总结如下 :

1.脑瘫患儿比较常见的心理特点

1.1抑郁心理 据有关对脑瘫患儿家长进行心理调查资料显示,在所有患儿父母中,焦虑、抑郁心理占前两位。 脑瘫康复治疗时间长 ,效果慢,费用高;有些家长担心不管他们参加什么方案或找什么专业人员咨询,患儿的残障仍然存在;在长期治疗过程中,虽然患儿在一点点进步,但完全康复却遥遥无期;有些家长怕受到周围的人们的歧视隐瞒病情,变得过度保护,使他们孩子回避与其他儿童的交往。还有些家庭经济条件不富裕,在治疗的同时担心费用问题等因素给家长带来了极大的心理压力,抑郁就产生了。

1.2否认及自责  当医生将患儿的病情及预后告知家长时,首先多数家长表现为不相信。尤其是不能接受患儿智力有问题。部分家长会强迫患儿做一些重复性测试智力方面的动作,想证实自己的孩子没有问题。当了解患病的病因是孕期及生产时,家长就会不断地自责,经常想象如果当初这样、那样现在就不会患病。经常抱怨为什么是我的孩子。在不断的否认和自责中心理压力将会越来越大,同时也会忽视患儿治疗。

1.3紧张 有些家长一但接受患儿的病情,会密切注意患儿的一举一动 ,哪怕是有一点点与平常不一样都紧张万分,不断地向康复人员询问孩子的病情、治疗效果及预后。家长情绪处于高度紧张状态,患儿的一些正常的表现也可能被家长当成问题。此时如不正确引导家长给予心理干预,家长将会随时面临放弃治疗的可能。

1.4盲目心理 虽然我国在 2 0 世纪 8 0 年代就已经开展了对脑瘫儿童的康复工作 ,并逐步摸索出一套较完整的治疗方法。但是一 些患儿家长在对脑瘫疾患的认识上仍然存在着许多误区,对众多的医疗信息不辨真伪,盲目相信虚假信息而带患儿东奔西走,四处求医。例如: 有些家长看报纸宣传某药如何神奇,脑瘫患儿用几天后就能痊愈,于是不顾经济条件和患儿的病情状况盲目迷信虚假宣传, 要医师为患儿使用,而忽略康复训练的作用 ;也有一些家长看电视广告说某医院治疗脑瘫 1-2个疗程包好 ,就带患儿去尝试 ,结果钱没少花 ,孩子的病也没好,如此反复而延误了患儿综合治疗的最佳康复期,影响了患儿的康复效果,非常令人遗憾。

1.5对脑瘫患儿的纵容心理  由于孩子有残疾,父母一味的迁就、 忍让,造成患儿任性、 自私,以自我为中心,将来不能适应集体生活 ,不能适应社会,这种心理在脑瘫患儿家长中比较常见。

1.6自卑心理 也有相当一部分家长因为自己生了一个脑瘫的孩子而产生自卑心理 ,总担心会遭到别人嘲讽 ,于是除了带孩子到医院治疗外, 其他时 候总是让患儿呆在家里 ,很少让其在公共场合露面 ,不让患儿与其他正常儿童交流,使患儿失去了与外界的联系,造成孤僻、内向的性格而不能适应社会环境 ;同时家长的不正常心态极易影响患儿,使患儿也产生自卑心理而丧失生活的信心。

1.7依赖心理 我们在日常脑瘫康复工作中经常碰到这样的患儿家长,他们对自己缺乏信心, 认为患儿的康复必须依靠专业人员训练 ,家长本身只要做好患儿的生活护理就够了。

1.8期望值过高 这是所有脑瘫患儿家长普遍共有的心态。每位家 长都希望自己的孩子经过治疗后与正常孩子完全一样,但事实却是只有部分脑瘫的孩子经过早期治疗后基本痊愈,大多数患儿与正常儿童有一定差距。

2干预措施

2.1抑郁及自卑家长的心理干预措施   面对这样的家长康复人员应该鼓励其一定要坚强,不要避现实,要勇于正视现实,脑瘫的孩子较正常孩子更需要关爱,父母应义不容辞的承担责任和义务,同时告诉家长脑瘫并非不治之症,一旦确诊,积极康复治疗,孩子是有希望的,并且向家长推荐一些积极配合康复治疗效果较好的例子,让家长对脑性瘫痪的治疗充满信心,最终患儿家长的抑郁情绪会随患儿病情的好转逐渐减轻 ,直到消失  

2.2否认及自责的心理干预措施  组织新入院的患儿家长进行脑瘫康复知识培训:康复人员用丰富的专科识,认真详细讲解小儿脑瘫的真正含义、症状、分型与正常孩子的区别;讲解脑瘫对患儿成长发育近期及期的影响,向其说明不要沉浸在过去里,要面对现实,脑瘫如果不及时治疗将会影响患儿康复的程度或进度,甚至有可能致终身伤残,生活不能自理;并通过录像或正在治疗的病例使家长看到脑瘫的严重性。

2.3紧张家长的心理干预措施  开展家长座谈会,将新老患儿家长集中在一起,讨论患儿病情及康复新进展。认真回答患儿家长提出的问题。通过聊天的形式了解患儿及家长的心理状态,针对性进行心理疏导。新老患儿家长在一起讨论,交流经验。不仅能让新人患儿家长早接受患儿病情,面对现实,同时也树立了康复信心,消除紧张情绪,积极配合康复治疗。

2.4家长盲目心理的干预  产生这种心理的家长多数是文化水平不高的农村家长,他们自身的素质和经济条件导致他们对形形色色的广告信息缺乏分辨能力,容易偏听偏信。针对这种心理,应该有专业人员开展脑瘫知识宣教,设脑瘫知识宣传栏,对于家长提出的问题,康复人员要耐心地解答,态度和蔼,尊重患儿家长 ,对患儿家长也要一视同仁 ,总之要让患儿家长正确认识到脑瘫的康复治疗不是一朝一夕能做到的,也没有任何药物和医师能促使患儿短期痊愈,只有依靠专业人员长期地康复治疗和患儿父母持久地家庭锻炼,患儿才会有希望。 

2.5家长纵容心理的干预  脑瘫患儿接触最密切的是父母,所以父母必须从患儿小的时候开始注意自己的言行,端正自己的态度,承认孩子患病的现实,采取积极治疗的态度,从各方面给患儿以幸福感及家庭的温暖,不歧视,也不过分地照顾,对待患儿的任性、固执、急 躁、以自我为中心等缺点,父母一定要耐心地开导及时纠正患儿 的不良心态,决不姑息迁就 。 

2.6家长依赖心理的干预  对待存在这种心理的家长应该明确告诉他们,小儿脑瘫的康复治疗是一个长期的过程,仅靠治疗师每日一两小时的训练不可能解决患儿的全部问题,必须将治疗的基本原则贯穿于患儿的日常家庭生活中家长必须参与患儿的治疗。因此,治疗师的重点不仅仅是治疗患儿 ,还必须培训家长,教会家长掌握基本的训练方法和原则,保证患儿在家庭中能得到合理的治疗 。只有家 长和治疗师密切配合,才能使患儿尽快康复。 

2.7家长期望值过高的心理干预   期望值过高的心理对待家长的这一普遍问题,康复人员应明确告诉家长脑瘫患儿经过康复治疗后,残疾程度肯定是越来越轻,患儿的自理能力会越来越强,最终也许不可能痊愈,但将来脑瘫患儿能够独立生活,成为一个自食其力的人,这已经是脑瘫儿童最完美的结局了。因此患儿父母一定要放平心态 , 对患儿的期望值不要太高,只要患儿有进步就要坚持康复治疗, 不要轻言放弃,直到患儿回归社会。

3.总结  脑瘫康复治疗是一个循序渐进慢长的过程,如不正确为其进行心理干预,患儿家长随时会因种种原因而放弃。通过心理干预,使患儿始终保持乐观向上的态度,家长保持坚持不懈的决心,积极主动地配合康复治疗,从而提高脑瘫患儿治疗的有效率,缩短住院病程,最大限度地改善患儿日常生活能力 ,提高患儿的生活质量,尽量使患儿成为一个自食其力的人,为社会和家庭减轻负担。 

[ 1 ]杨李,吴德,唐久来.小儿瘫病因学的研究进展.中国实用儿科杂志 ,2 0 0 8 2 3  ( 9)7 1 0  7 1 2

[ 2 ] 李润洁. 脑瘫患儿家长心理状况的调查[ J].中国康复理论与实践, 2 0 0 3  5 ( 9 )  2 6 7 

[ 3 ] 韩英兰,谭启明.脑瘫患儿及家长心理特点及干预措施。医学信息,2010,12.

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