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山东脑瘫康复中心引导式教育疗法一
发布者:管理员  发布时间:2014-02-06  阅读:1378   
 引导式教育疗法又称Peto法,是国际公认的治疗小儿脑瘫最有效的方法之一。其显著特点是通过引导员不断地给予科学的诱导技巧或口令,最大限度地调动患儿自主运动的潜力,激发患儿参与的意识和兴趣,让患儿主动地训练和学习,同时将运动、语言、理解、智力开发、社会交往和行为矫正等有机地结合在一起,使患儿在德、智、体、个性与气质培养和行为塑造等方面得到全面的康复和发展。
一  引导式教育的起源和发展
由匈牙利学者Andras Peto教授创建的,主要应用于各种原因引起的功能障碍的康复和治疗。引导式教育已被大多数国家所采用,在欧洲、日本、加拿大、以色列和中国香港等国家和地区,已成为治疗儿童运动残疾的主流。近年来国际Peto法协会开设了引导式教育网络系统,其目的是使引导式教育尽快地得到推广应用,使那些不能在特殊机构受教育的严重障碍者尽可能在其家庭或离家不远的地方受到引导式教育方法的指导。发达国家将幼儿园、中小学文化课教育和康复训练融为一体的引导式教育模式,深受家长和社会的欢迎。是以正常小儿神经精神发育学和教育学为基础发展起来的,因此对早期开发正常婴幼儿的语言、运动、交流、理解和感知等智力水平亦具有很高的指导和实用价值。目前英国和匈牙利等国家,采用引导式教育与幼儿园和中小学国家义务教育大纲的文化课学习相结合的模式,使脑瘫患儿的功能训练和学习教育同步进行,受到国际上的广泛重视。
二  引导式教育的概念和作用
概念:是通过教育(教学)的方式使功能障碍者的异常功能得到改善或恢复正常,尤其是通过其特有的“节律性意向”诱导儿童以积极的态度主动参与教学过程,让儿童能在相互学习情况下相互鼓励,克服困难,完成教学任务,达到全面康复的目标。
作用:
 在学习之初就明确自己的训练目的和训练目标。
 在学习某种知识、技能以及在同伴进行游戏的同时,达到训练目的,使他们感受到学习的快乐和兴趣。
 发展了幼儿的性格,可纠正幼儿不良的行为和情感问题,使得幼儿感到自己虽然有障碍,但也能和正常孩子一样学和玩。
 在家庭化的环境和氛围中进行学习和训练,使他们情绪轻松和愉快,没有很多的压力。
 培养了幼儿良好的生活习惯,让幼儿通过一日活动,无时无刻不接受训练,最终学会照料自己、完善自己。
三  引导式教育康复脑瘫的适应症
可用于不同年龄的脑瘫患儿,尤其对3岁以上小儿痉挛型脑瘫和手足徐动型脑瘫效果最好。
极重度智力低下,听不懂他人问话、不能与别人简单交流者,不宜进行引导式教育。
四  引导式教育的原则
1、以儿童需要为中心  以儿童需要为中心是Peto法原则的核心。一切的治疗措施都必须围绕以孩子的迫切需要为依据,首先解决孩子的行走和日常生活能力。但要根据每个孩子的功能残疾不同,以及随着孩子生长发育的不同阶段,教育重点要随时变更。
2、引导诱发和激发儿童学习动机  鼓励和引导孩子主动思考、向往目标、向往成功;利用环境设施、学习实践机会和小组动力诱发学习动机;以娱乐性、节律性意向激发患儿的兴趣及积极参与意识,最大限度地引导调动患儿自主运动的潜力,激发孩子的学习动力,去迎接挑战,解决他们所面临的实际问题。
3、整体意识、全面发展  对每个儿童有全面的了解,根据小组大多数孩子们的期望和需求,制定一些共同的目标,应用相同的方法对孩子进行训练。应坚持全面康复的观点,将脑瘫儿童的语言、智力、情绪、性格、人际关系、意志、日常生活技能、体能和文化课学习等结合起来进行训练,并将教育训练与其他治疗相结合,积极参与社会,使其各方面得到全面的发展,这些发展会帮助他们战胜自己的行动障碍
4、按性质分组、可选择上课  将功能残疾性质和程度相近的儿童分成小组,使学习的目标、内容和教学方法等更能切合大多数儿童的需要。必要时还可根据智力水平、个体需要选择上课,如上文化课时按智力水平高低来分组学习,时分时合,但要保持相对稳定,尽量让每个孩子都能得到最大程度的学习训练
5、循序渐进、融会贯通  先从简单的动作开始训练,或将难度较大的动作分解成几个小的动作进行训练,待小的动作熟练后再串联起来进行训练,使孩子容易获得成就感,增强信心,教育训练与平日的生活流程相结合,合理编排、动静结合、融会贯通,让患儿在丰富多彩的生活环境中,轻松愉快的完成各项习作程序,使生活的每一个时刻都是儿童学习的机会,并鼓励儿童将这种意识延续终生,以提高和巩固康复效果
6、极端负责、团队精神  以引导员负责的引导式教育小组(辅助引导员、物理治疗师、语言治疗师、护士和其他工作人员)全面负责小组患儿的生活、学习、功能训练和各种治疗等。引导式教育小组必须有高度的责任感和爱心,要了解和关爱每个孩子的问题和需要,策划目标、设计方法课程安排和组织实施等,小组成员之间要亲密合作,发挥团队精神,示范和引导小组患儿互相帮助、互相鼓励、发挥团队精神
  引导式教育的主要特点
1 最大限度地引导调动患儿本身自主运动的潜力,以娱乐性、节律性意向激发患儿的兴趣及参与意识。
在训练过程中,引导员主要诱发患儿自主地完成该项动作,尽可能少的给予患儿帮助。强调让患儿学习正常孩子的基本动作模式,通过主动参与学习和解决因运动功能失调而引起的困难,从而建立积极独立的性格。如训练患儿下蹲这个动作,以便能自行排便,对于不能下蹲者给与鼓励,严重者才给与梯背椅辅助,并在“1、2、3、4、5”的齐喊口令下,让孩子们集体完成下蹲这一动作。
2 集体训练、个体训练和家庭训练相结合。
 集体训练不但达到训练功能的目的,而且有助于其性格的发展和社会交际能力的提高,为今后适应社会打下良好基础。个体训练是为了使每个成员都能跟上小组的平均水平,而家庭训练保持了训练的持续性和稳定性。
3 引导式教育不但促进儿童的运动功能,还促进儿童的语言、理解、感知能力和智力水平全面发展。同时还强调整体的观念,即人的身体和思维是不可分割的,并以培育儿童的人格发展为目标。
4 强调的是每日24小时的严密训练,患儿每日从起床到入睡,有机地运用各种训练方法与日常活动结合起来进行疗育。
5 是一种教育与训练相结合的方法。
6 强调所有参与训练程序的人员必须紧密地合作,全面评估个别服务对象的能力和需要。训练程序成功与否,“团队精神士气”扮演着举足轻重的角色。
7 强调以小组形式进行训练,让服务对象学习所需技能,并能避免服务对象过分依赖有关的引导员。
8 强调整日有连贯性的训练计划。
设计训练程序时,采用自然而具实效的模式进行,例如安排患儿在用餐时间学习自己进食。
9 强调环境控制的重要性,
应用特殊家具和空间的布置,根据需要不断地改变环境,发展孩子在各种情境中解决困难的能力。
10 强调利用言语和韵律,协助患儿协调运动功能。
11 根据运动生理学和神经生物学原理,以教育学、心理学和哲学等为基础,并与幼儿园和中小学教育相结合。
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