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关于脑瘫的几种常见问题
发布者:李恒鹏  发布时间:2015-02-24  阅读:1062   
一、脑瘫是怎样引起的?

具体危险因素按发育时间列为下列3

(1)      胎儿期(产前)因素:

1) 遗传因素:非痉挛性脑瘫具有遗传倾向。1/3的共济失调型脑瘫可能是常染色体隐性遗传,尤其是对伴有智力障碍者。痉挛型双瘫和四肢瘫患儿的家庭成员有10%的再发危险性。

2) 母亲因素:①社会阶层:跟母亲的受教育程度和职业有一定的关系。痉挛性偏瘫的双瘫的患病率随社会阶层下降而上升,尤其是痉挛型双瘫;②孕妇暴露于周围环境中的有害物质;③宫内感染;④其他因素:高龄孕妇、孕妇患有慢性疾病、孕妇服用激素、孕妇曾有非正常孕产史、不健康生活方式等。

3) 胎儿因素:胎儿脑畸形、多胎妊娠、胎儿宫内生长迟缓、胎盘早剥、胎盘功能不良、脐带绕颈、胎儿宫内窘迫等。

(2)      出生时(产时)的因素:①新生儿窒息;②产伤。

(3)      新生儿期因素:①早产与低出生体重;②新生儿脑病:新生儿缺血缺氧和高未结合胆红素血症引起的脑病;③中枢神经系统感染:病毒和细菌感染是损伤中枢神经系统的主要危险因素。

二、脑瘫的运动障碍是如何分级的?

世界卫生组织将脑瘫的运动障碍分为4级,其中一、二级属轻型运动障碍,三、四级属重型运动障碍。

一级:活动不灵活,但日常生活不受影响,如行走、登梯和用手操作不受限制。

二级:手指活动受限,日常活动受到影响,但仍能独立行走和抓握物体。

三级:5岁以前不能行走但能够爬或滚,不能抓握物体但能扶住物体。

四级:丧失有作用的运动能力。

三、对脑瘫患儿如何进行康复治疗?

脑瘫患儿的康复原则是早期诊断、早期治疗,促进正常的运动感觉发育,避免异常的运动模式。因为脑瘫的病因很多,其治疗是采取综合性的手段,包括物理治疗(物理因子与神经发育疗法)、作业治疗、语言治疗、心理治疗、推拿针灸按摩等。应根据患儿不同发育阶段,循序渐进,持之以恒。

脑瘫康复中可采用物理因子如电、声、光、磁、冷、热等治疗,促进患儿血液循环,刺激肌肉有节律运动,降低肌张力。神经发育疗法包括Vojta治疗、Bobath治疗、引导式教育等。

作业治疗进行头、颈、躯干和肢体的控制训练。先进行翻身、坐位、爬行等基础训练。上肢功能训练;牵拉痉挛肌肉、挛缩关节,手功能的训练是握、伸,手指的训练是进行捏物、夹持物体,投掷物体。日常生活活动能力进行进食、更衣、使用厕所和训练解大小便、使用器具、认识交流、转椅、步行。

四、脑瘫病人哪个关节最易发声结构改变?

髋关节半脱位和脱位是脑瘫病人最常见和严重的结构变化。这是后天变形,而不是先天脱位。由于痉挛肌肉(特别是内收肌)的不正常牵拉,股骨扭转和负重,半脱位常在3岁时变得明显,在5岁后髋臼发育不良,除了整个身体不能行动的患者以外,几乎都有髋脱位。对有髋变形危险的患者,进行系列检查和X线检查对早期诊断和治疗是重要的。如果未治疗,半脱位和脱位髋的疼痛将导致功能受损引起步态及其他卫生问题。

五、痉挛引起什么问题?

     痉挛是运动神经元综合征常见的表现,最显著的症状是肌肉系统的张力增加,被定义为对被动牵伸和抵抗增强。痉挛损害动物神经,影响ADL的完成。去除痉挛可改进运动控制但不能使之正常,上运动神经元综合征的其他方面也受累。痉挛可引起继发肌肉紧张的挛缩,特别是在腓肠肌和比目鱼肌组、腘绳肌、内收肌、屈髋肌、股二头肌和屈腕肌。由于内收肌紧张,髋脱位可能发生。痉挛引起坐位困难,影响介助者帮助患者转移和看护。

六、脑瘫的预后如何?

由于脑组织病变不能修复代替,因而要完全治愈是不可能的。但即使仅为改善症状,也需要患者及护理训练人员极大的耐心。不少患者需要终身的特殊生活照顾。但也有少数人能获得较大程度的改善,而能自理生活甚至做到自食其力。如能在1岁以内进行早期的功能训练则预后相对较佳。

一般估计,脑瘫儿童的25%可以上普通小学,有25%则需要照顾终身,不能从事任何工作。尚有25%虽可勉强生活但无法接受教育,另外25%需在特殊学校进行功能锻炼及职业训练。

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