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山东济南市伟众儿童康复中心精神发育迟滞儿童特教分析
发布者:管孙淑芳  发布时间:2015-02-24  阅读:1052   
X瑞 男  三岁 2011 8 26   201410月入院治疗

  病例摘要  

母怀孕期间口服感冒药史,孕期6个月彩超显示发育欠佳,足月,剖腹产,缺氧史,饮食差,四个月头控好,七个月翻身,七个月坐,一岁半独走。

   现症见:智力低下(相当于1岁左右),认知差,感知觉迟钝,无言语功能,生活完全依赖;多动,注意力差,记忆力差,理解力差,不能理解和服从简单指令,情绪易哭闹。

诊断  :精神发育迟滞

  评估

 运动能力:身体平衡协调差,走路易摔倒;精细差,手眼协调差, 串珠时双手配合不好,动作衔接不上,捡中号珠子时拇指 、食指对捏动作差,手指间灵活度差。

 感知觉:不能追视移动物体,在面对移动的人或物时表现为长期注视一个方向点,呆愣, 而不知道去追寻。

 认知能力:认知范围狭窄,尤其是日常用品 水果 蔬菜等都不认识。

 言语功能:无言语功能,能发一些简单音节的无意义音,如 dada  dede  engeng ,不能完成简单指令如:站起来  坐下  、拍手等动作。在遇到很想要的吃食或玩具时也只能身体前后摇晃,双手扑打桌面,嘴里发出类似 engeng .

    5  生活自理方面:生活完全依赖,连最基本的握勺吃饭 拿杯子喝水都得辅助。

        社会交往能力:只能认识爸爸 、妈妈、 奶奶, 不知道怎样与其他孩子玩耍。

  训练计划与目标

短期计划【三个月】与达成效果

 运动训练:训练精细动作:串珠、 捡豆、 五指分离,提高手眼协调能力和手指间灵活度,能脱离辅助独自捏去中号珠子,串珠动作衔接好。六周之后捡中号珠子不再五指并拢,拇指食指对捏比较灵活十一周之后串珠动作掌握较好。

 感知觉训练:练习追视移动物体,能达到物体移动时双眼去追寻。训练四周后听到声音有所反应,但不能去追寻。十二周后练习藏猫猫时能很快找到藏起来的人或物品。

 认知训练:练习日常见到的水果及指认五官,能达到会指认某种水果及会指认五官。五周后对嘴巴鼻子指认较快,十周后可分清桔子 苹果。

 言语训练:练习应答 、听指令,在喊其名字能发单音节ai或作出其他反应,能完成简单指令如:站 、坐、 拍手等动作。练习六周后应答时能发ai  的类似音,肢体语言较好,十一周时大部分指令完成。

 生活自理能力: 练习认识勺子  杯子等餐具,知道他们的用途。七周时认识碗看到碗后知道指嘴巴,九周时会握勺,十二周后会双手抱杯喝水。

 社交训练: 认识身处环境,熟悉身边的老师 阿姨,并能运用肢体语言打招呼。六周时熟悉教室环境并能找到自己的教室十周时能认识周围老师。

长期计划【16个月】

 运动能力训练: 练习粗大动作如 :单腿站立、 双脚交替上下楼梯、 走平衡木、 走直线 ,精细动作练习:独立串珠、 拧盖、 系扣等。

 感知觉练习: 分辨味道 ,如酸、 甜、 苦,分辨气味, 如香、 臭。

 认知训练: 在原有的基础上学会物品归类、 知道因果关系、 学会1--10的点数,按物取数 、按数取物,能认识钱币和时间等。

 言语训练:先由仿说开始如叫单音节ba  ma 等根据训练情况逐步增加一些词汇再加进简单短句,指令进一步复杂化,并练习表达简单的需求。

 生活能力培养: 练习独立吃饭、喝水、脱衣服、 鞋子等。

 社会交往::练习与他人互动,逐步适应集体生活。

重点训练:

 运动训练:孩子下肢运动较差,多加强下肢练习如:走平衡木、直线、单脚站立、 双脚轮替上下楼梯。

 言语训练: 丰富孩子词汇量,激发主动表达。

 认知训练: 加大认知范围由量化到细化,提高认知度.

  现况总结:

经过三个月的特殊教育,现在精细动作较好,能灵活捏取物品,五指分离较好,手眼协调能力较好。认知能力增强,能准确指对五官,认识几种常见的水果,喊其名字能应答,对老师发出的指令大部分能完成,社交能力有所提高 认识教课老师及周围阿姨,熟悉教室环境。现存问题是肢体协调差,言语表达差,社交互动有待加强。

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