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山东济南伟众儿童康复中心精神发育迟滞病例分析
发布者:孙彦华  发布时间:2015-02-24  阅读:1254   
姓名:刘某某 性别:男  年龄:4岁  入院日期:2014.12.30
一、病例摘要:
母亲,39岁,二胎,剖腹产,3.2kg,缺氧史,8个月高热,惊厥,CT示,脑发育异常,1岁坐,2.5岁独走,4岁言语发音,智力低下,否认癫痫。
现症见:
平衡协调差,单腿站不能,精细动作略差,注意力较差,不能长时间对视,言语发育落后,仅有“爸爸”“妈妈”发音,智力低下(1岁左右),认知能力差,生活完全依赖,无药物食物过敏史。
诊断:精神发育迟滞
二、评估:
1.运动能力:平衡协调能力差,可独走但单腿站不能,精细动作略差,手眼协调较差,上下台阶能力差。
2.认知能力:能简单知道物体的存在,分辨有无,其他一概不知,如分类、颜色、形状、方位等,配合力差。
3.言语交流能力;仅有“爸爸”“妈妈”发音,交流能力差,不知道自己的名字,听不懂指令,不会用语言表达自己的意愿,用手表达意愿较多。
4.感知能力:有对视,但对视时间短,有追视但追视能力差,对有规律移动的物体追视能坚持6、7秒钟,不能分辨气味与味道。
5.生活自理能力:生活自理能力很差,对父母的依赖性太强,入厕、吃饭、穿脱衣物都不能。
6.社会适应能力:喜欢与小朋友玩耍,基本表现是见到小朋友就去抱,但不懂得怎样与其他小朋友玩耍,不能很好的融入集体。
三、训练目标
短期目标:知道自己的名字(在教导孩子名字时,孩子能及时应答“哎”或“啊”),能听懂简单的指令,认识简单的水果。
长期目标:生活部分自理,认识常见水果,会简单分类,听懂大部分指令,会表达自己的需求。
1—3个月训练计划:
1.运动训练:三指、二指捏物,手眼协调训练(穿珠子),上下台阶训练。
2.认知训练:认识简单水果,如苹果、香蕉、橘子、梨等。
3.言语交流能力训练:知道自己的名字(应答),及听指令“站起来”“坐下”“伸出双手拍手”。
4.感知能力训练:追视移动物体,从有规律移动→无规律移动。分辨常见声音(小狗“wangwang”、小猫“miaomiao”等)
5.生活自理能力训练:认识勺子、筷子、杯子、碗等,练习用勺子吃饭。
6.社会适应能力训练:知道自己,认识自己的五官。认识熟悉的人。
3—6个月训练计划:
1.认知能力训练:简单物品分类,认识常见几种颜色,知道因果关系。
2.言语交流能力:会简单发音“a.o.e…”
3.生活自理能力:部分自理,能自己用勺子吃饭,独自上厕所等。
4.社会适应能力:能够更好的与其他小朋友玩耍,参加集体活动时能按照老师的指示完成活动。
从2015.1初到2015-2初训练情况:
1.精细动作较好,可三指、二指捏物,可独立穿珠子。
2.应答能力稍差,在叫孩子名字时,孩子时而应答,时而不出声。
3.对指令“站起来”配合较好,“坐下”较差,拍手较好,能大致区分“苹果”与“香蕉”。还不能准确分类,不认识颜色。
4.能追视有规律移动的物体,但对无规律移动的物体追视较差。
5.能指认鼻子、耳朵,眼睛、嘴巴还不能准确指认。
6.生活自理能力很差,不能准确指认勺子、筷子、碗,仍不会用勺子吃饭。
小结:
   孩子对听指令配合较好,精细动作较好,生活自理能力应加强,可以告诉父母配合老师在家庭中锻炼孩子的自理能力,因为孩子与父母相处的时间更多,在家庭中训练会更有效果,不要太惯着孩子。加强与孩子的沟通,让孩子懂得用正确的手势表达自己的需求,加强孩子的社会适应能力,让孩子更明白怎样与其它小朋友玩耍,更好的融入集体。
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